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[간이식] 간이식후 HV-8감염에 대한 치료질문: 안녕하십니까? 저는 정형외과 전문의 입니다
제 여동생 남편이 이태리 남자인데 32일전 간이식술을 받고 퇴원후 호전되었다가
POD 20일부터 열이 나고 혈당(500) ,겨드랑이 ,하지부에 반점이 생긴 상태입니다
병원에서는 안좋은 예후만 얘기하고 있고 치료중이나 호전되지 않고 있습니다
(병원 설명 ;헤르페스(HV-8) 감염된 상태라 설명하고 있습니다)
간이식후 HV-8 감염에 대한 치료에 대해 문의드립니다.
치료 방법이 있으면 한국으로 데리고 올 생각인데 귀원의 의견에 대해 듣고 결정할 생각입니다
바쁘시겠지만 저는 심각한 상태로 부디 자세한 답변을 부탁드립니다
(TEL ;010-9373-9368 ; 임근식)

[골수이식] 조혈모세포는 무엇입니까?: 우리 몸에 흐르는 혈액은 뼈 속에서 생성되며, 골수는 뼈 속에 있는 혈액을 생성하는 조혈조직입니다. 골수는 혈액세포와 그물처럼 얽혀있는 간질 조직으로 구성되어 있으며, 조혈모세포를 함유하고 있습니다. 이 조혈모세포는 모든 혈구의 조상세포이며 적혈구, 백혈구, 혈장, 혈소판 등이 이 세포로부터 생성되는 것입니다.

[골수이식] 조혈모세포 이식이란 무엇입니까?: 환자의 병든 조혈모세포를 환자와 같은 형의 조직적합성 항원을 가진, 기증자의 건강한 조혈모세포로 바꿔주는 것입니다. 주로 골반 뼈 속에서 조혈모세포를 추출하였으나, 최근에는 말초 혈액, 제대혈 세포를 추출하여 이식하는데 사용합니다.

[골수이식] 조혈모세포기증이 왜 필요합니까?: 의학이 발달해도 인공적인 혈액은 만들어내지 못합니다. 더군다나 혈액암으로 혈구의 조상세포라 할 수 있는 조혈모세포를 소멸시켰을 경우 재생이 불가능합니다. 이 때 건강한 다른 사람의 조혈모세포를 이식 받으면 완치될 수 있습니다.

[골수이식] 수혜자를 어떻게 찾습니까?: 어렵게 기증된 조혈모세포 이식이 성공하려면 환자와 기증자의 조직적합성항원(HLA)이라는 유전자형이 일치해야 합니다. 두 사람의 조직적합성항원이 일치할 가능성은 친형제 자매의 경우에 4명 중 1명 정도이지만, 타인의 경우에는 수천 명 내지 수만 명 중에서 한 사람일 수 있습니다.
그래서 건강한 조혈모세포 기증희망자를 모집하여 조직적합성 항원 검사를 실시하고, 그 결과를 국립장기이식관리 센터 컴퓨터에 저장해두었다가 조혈모세포 이식 환자가 발생시 조직적합성항원(HLA)이 일치하는 기증자를 찾아내어 이식해야만 성공적인 이식이 되는 것입니다.

[골수이식] 조혈모세포 기증희망자의 신청방법은?: 헌혈의 집이나 모집기관을 통하여 ‘조혈모세포 기증희망 신청서’를 작성하고 ‘HLA(조직적합성항원) 검사용 혈액’을 4ml(손가락 크기) 정도 채혈하면 기증희망자로 자동등록됩니다. 이 때 검사비가 1인당 약 15만원 정도이나 이는 정부의 예산으로 집행되고 있습니다.

[골수이식] 조혈모세포의 기증희망자 자격조건이 있나요?: ①나이는 18세 이상 40세 미만이지만 실제 기증 나이는 55세까지로 합니다.
②신체 건강한 내국인으로 후천성면역결핍증, 매독 등 감염성질병 보균자가 아닌 사람.
③저체중(남자 50kg, 여자 45kg)이 아닌 사람.
④빈혈, 고혈압, 저혈압, 심경색, 당뇨, 신장, 뇌졸중, 결핵, 폐렴 등 질병을 앓은 적이 없거나 건강상 이상이 없는 사람.
⑤골수기증시에 가족의 동의를 구할 수 있는 사람이어야 합니다.
⑥익명, 무보수 신청자입니다.
⑦여성이 임신했을 때는 기증이 안됩니다.

[골수이식] 조혈모세포기증희망자로 등록 후 기증자가 되는 것을 거부할 수 있습니까?: 기증희망자의 자유의사는 존중되어야 하고, 자유로운 의사대로 행동할 권리가 있습니다.
기증희망자로 등록 후 기증자로 선택될 때까지는 각 단계(최초상담-확인검사-건강검진 등)마다 동의를 받게 됩니다. 따라서 언제든지 거부의사를 밝힐 수 있지만 최종 동의를 하고 환자가 조혈모세포 이식 준비 과정인 화학요법, 방사선요법 등의 치료를 시작한 뒤에 거부하시면 환자가 사망하게 되기 때문에 심사숙고하여 결정해야 합니다.

[골수이식] 조혈모세포는 어디서 채취합니까?: 조혈모세포가 가장 많은 곳은 큰 뼈이므로, 골반뼈에서 골수액을 주사기로 뽑습니다.

[골수이식] 조혈모세포의 채취량은 얼마나 됩니까?: 골반뼈(엉덩이뼈)속에서 채취용 주사기로 수 ml씩 약 1~2시간에 걸쳐 뽑는데, 채취량은 환자의 사정과 기증자의 건강상태에 따라 약 800~1200ml를 채취하고 기증자의 빈혈을 예방하기 위해 미리 준비해 둔 자가혈을 수혈받습니다.

[골수이식] 조혈모세포 기증에 소요되는 시간을 얼마나 됩니까?: 준비기간 : 조혈모세포 채취 1개월 전부터 종합건강검진 및 자가혈 1차 채혈과 자가혈 2차 채혈하여 보관(기증자 환경에 따라 필요소요시간)
입원기간 : 조혈모세포채취 하루 전에 입원하여 보통 채취 다음날 퇴원(2박 3일)
요양기간 : 퇴원 후 조기 회복을 위해 입원 기간을 포함하여 약 1주일 이상의 특별 휴가를 권장합니다.

[골수이식] 조혈모세포 채취 후에 후유증은 없습니까?: 채취한 부위에 경미한 출혈이나, 국소적 감염이 되거나 마취에 따른 부작용이 생길 수 있지만 매우 드문 일이며 즉시 치료됩니다. 또한 채취한 조혈모세포는 몸 전체의 극히 일부이고 조혈모세포는 2~3주 이내에 재생산되므로 기증자의 건강과 조혈모세포 기능은 저하되지 않습니다.

[골수이식] 한번 조혈모세포 기증을 한 사람이 또 조혈모세포 기증을 할 수 있습니까?: 헌혈을 일정한 주기로 반복하여 할 수 있듯이 골수기증 또한 혈액을 만드는 어머니세포(조혈모세포)를 기증하는 것이기 때문에 기증하신 후 2~3주면 조혈모세포가 재생산되고, 3~4주 후면 기증하기 전과 같이 원상회복이 됩니다.
따라서 골수 기증을 한 번 하였더라도 기증자가 기증하실 준비가 되어있다면 1차 기증 후 반복 기증이 가능합니다. 단, 말초혈액으로 기증하셨다면 1회만 기증 가능합니다.

[골수이식] 조혈모세포 이식은 어떤 환자에게 필요합니까?: ①백혈병 등 혈액암 : 급성림프구성백혈병, 급∙만성 골수백혈병, 골수이형성증후군 등
②악성혈액질환 : 중증 재생불량성 빈혈, 판코니빈혈, 무거핵구성, 혈소판감소증 등
③선천성 대사장애 : 고셔씨 병, 헌터증후군
④면역장애 질환 : 중증면역결핍 증후군, ADA 효소결핍증, Wiskott Albrich 증후군
⑤자가면역 질환 : 류마티스관절염, 전신홍반성낭창(루프스) 등의 면역질환에 치료됨

[골수이식] 조혈모세포이식은 어떻게 합니까?: 조혈모세포 이식은 기증자가 조혈모세포를 골반뼈 속에서 채취하는 수술을 받고, 환자는 중심정맥을 통해 기증된 조혈모세포를 수혈 받게 됩니다. 또한 조혈모세포 이식에는 환자의 조직적합성항원이 일치하는 조혈모세포를 이식해야만 합병증이 적고, 이식 후 생착에 성공할 확률이 높습니다.

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